Su hermano murió a los 39. Y a ella no la revisó nadie.

Hola,

Quiero contarte de una paciente que llegó a mi consulta hace unas semanas. La llamaré Marisol. 45 años, dos hijas, un trabajo que la tiene corriendo todo el día.

Llegó por su peso. Como casi todas. Cansada de pelear con la balanza, comiendo bien, entrenando casi a diario, y aún así un cuerpo que no responde. "Esto es lo último que voy a intentar, doctor", me dijo. Esa frase la escucho mucho.

Pero cuando empecé a revisar su historia familiar, el peso pasó a segundo plano.

El abuelo murió de un infarto a los 70, su hermano murió de un infarto a los 39. A su papá tuvieron que hacerle un cateterismo.

Y ella, con esa sangre corriéndole por dentro, tenía 45 años y nadie, en todos esos años y todos esos médicos, le había pedido nunca la prueba que de verdad tocaba pedirle.

Déjame explicarte por qué eso me quitó el sueño.

Creciste oyendo que el enemigo es el "colesterol malo". Ese número que tu doctor te lee con cara de preocupación. Pero ese número, solito, es un pedazo. Es como juzgar un carro mirando solo la gasolina e ignorando el motor, los frenos y las llantas. El riesgo del corazón no se mide por partes. Se mide completo.

Hay una proteína que se hereda, que casi ningún laboratorio en Panamá mide con la prueba completa, y que es de las que más infartos provoca en gente joven. Se llama lipoproteína(a). Cuando está alta, no importa lo bien que comas: tus arterias se inflaman igual. Y como se hereda, cuando aparece en un miembro de la familia hay que buscarla en toda la familia.

Y hay algo más que casi nadie te explica, y que te toca a ti por ser mujer. A partir de los 40 tus estrógenos empiezan a bajar. El estrógeno no servía solo para la regla o para tener hijos: era uno de los guardianes silenciosos de tus arterias. Las mantenía flexibles, ayudaba a controlar la inflamación, te daba una ventaja que los hombres nunca tuvieron. Cuando baja, esa protección se va apagando poco a poco. Por eso el riesgo cardiovascular de la mujer no se queda quieto después de los 40. Sube. Y casi siempre, en silencio.

A Marisol le mandé la prueba de colesterol completa (tamaño y número de partículas, perfil lipídico y lipoproteína(a)) y le mandé algo más: un calcio score. Un examen que le toma una foto a tus coronarias y te dice si ya hay placa formándose.

El resultado fue 126, cuando debió ser 0.
En su arteria principal (coronaria descendente anterior). A los 45 años. Percentil 90 para su edad, o sea, 9 de cada 10 mujeres de su edad tienen las arterias más limpias que ella.

Placa. Ya. Calcificándose. Sin un solo síntoma.

Porque eso es lo más peligroso de todo. No duele. La placa que se forma hoy en tus arterias no avisa. Hasta el día que avisa. Y ese día, ya hay daño.

Te escribo esto porque quizás algo te suena. Quizás en tu familia también hubo un infarto temprano que nadie supo explicar. Un tío, un hermano, un papá. Quizás te dijeron alguna vez "tu colesterol está bien" y te fuiste tranquila. O quizás tu familia está sana, pero ya cruzaste los 40 y nadie te advirtió que la protección que te daban tus hormonas se está retirando. Y quizás nunca nadie te midió la lipoproteína(a) ni mandó a mirar tus coronarias.

No te estoy diciendo que estás enferma. Te estoy diciendo que hay cosas que no se ven si no se miden. Y que pasados los 40, con una historia familiar así o simplemente por ser mujer, hay tres nombres que deberías conocer: perfil extendido de partículas, lipoproteína(a) y calcio score. Anótalos. La próxima vez que te sientes frente a un médico, pregunta por ellos.

Y se lo dije a Marisol igual que te lo digo a ti: un 126 no es una sentencia. Es una alarma que todavía estás a tiempo de escuchar. La placa se puede frenar. Pero primero hay que saber que está ahí.

Tu cuerpo lleva años hablando. La pregunta nunca fue si lo está haciendo. La pregunta es si lo vas a escuchar a tiempo.

Dr. Bolívar Mendieta
Psiconeuroinmunología Clínica

P.D. El calcio score nos dijo QUÉ está pasando. El próximo lunes te cuento POR QUÉ se forma esa placa en primer lugar. Y te adelanto algo: no es el huevo, no es la mantequilla, y no es el colesterol que te comes. Empieza mucho antes, en cómo tu cuerpo maneja el azúcar. No te pierdas ese correo.